報銷比例城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院及所轄服務(wù)站(以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))400元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn);

報銷比例：

一個醫(yī)保年度內(nèi)，紹興市本級參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元：

(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報銷85%，退休人員報銷90%;

(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報銷80%，退休人員報銷85%;

2、5萬元至10萬元：

(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報銷90%，退休人員報銷95%

(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報銷85%，退休人員報銷90%;

3、10萬元以上至最高支付限額部分：

在職職工報銷90%，退休人員報銷95%。

注：一個醫(yī)保年度內(nèi)，住院和特殊病種門診累計最高支付限額現(xiàn)為24萬元。

門診醫(yī)療費(fèi)用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：400元；

報銷比例：

一個醫(yī)保年度內(nèi)，紹興市區(qū)參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用：

起付標(biāo)準(zhǔn)400元以上、最高支付限額5000元以下部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報銷70%，退休人員報銷80%;在其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報銷60%，退休人員報銷70%。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)400元。特殊病種門診的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)。

報銷比例：

(一)成年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷80%，在其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷75%;

(二)未成年人(學(xué)生)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷85%，在其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷80%;6萬元以上至20萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷95%，在其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷90%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報銷：

一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷30%，其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費(fèi)用報銷45%。